Ozempic faz mal para o coração?

O que a evidência mostra

A semaglutida, princípio ativo do Ozempic e do Wegovy, e a tirzepatida, do Mounjaro, estão entre os avanços mais importantes das últimas décadas no tratamento da obesidade. Mas o que me interessa como cardiologista vai além do peso.

Em quem tem diabetes, uma meta-análise dos grandes ensaios mostrou que esses remédios reduzem em 14% a chance de infarto, AVC ou morte cardiovascular, e em 12% a mortalidade geral. É um resultado robusto.

O estudo SELECT acompanhou mais de 17.000 pessoas com obesidade, sem diabetes e com doença cardiovascular estabelecida. A semaglutida reduziu os eventos cardiovasculares em 20%. Parte desse benefício parece não depender da perda de peso, o que sugere um efeito direto do remédio sobre o coração.

Para quem tem diabetes, para quem tem obesidade com risco cardiovascular alto e para perfis clínicos específicos, o benefício supera de longe o risco.

O que não fazer

Não use se você ou alguém da sua família teve carcinoma medular de tireoide ou neoplasia endócrina múltipla tipo 2. São doenças bem raras, mas são contraindicação absoluta.

Não ignore os efeitos colaterais. Náusea, vômito, diarreia e refluxo são comuns, costumam ser mais fortes no início e melhoram com o tempo. Subir a dose bem devagar ajuda na tolerância.

E não trate como remédio sem risco porque todo mundo usa. Existem efeitos raros, como pancreatite, pedra na vesícula, ruptura de tendão e uma causa rara de perda de visão. Um grande acompanhamento estimou um caso de perda visual para cada 4.500 pessoas tratadas ao longo de cinco anos. Com milhões de pessoas usando, raro deixa de ser irrelevante em números absolutos.

Quando isso merece um cardiologista

Quando a indicação é estética, para perder alguns quilos antes de um evento, a conta muda. O benefício é menor, e o risco, por menor que seja, precisa ser discutido com honestidade.

Se você tem diabetes, obesidade ou doença cardiovascular, vale conversar sobre o remédio, porque ele pode proteger o seu coração. Com acompanhamento real, mudança de alimentação, exercício resistido para proteger o músculo e um plano para quando parar.