Gordura no fígado tem remédio?

O que a evidência mostra

A semaglutida, princípio ativo do Ozempic e do Wegovy, foi testada no estudo ESSENCE em 800 adultos com inflamação e fibrose moderada a avançada no fígado, confirmadas por biópsia. Em 72 semanas, a inflamação desapareceu em 62,9% de quem tomou o remédio, contra 34,3% no placebo. A fibrose melhorou em 36,8%, contra 22,4%.

A limitação é que o resultado foi medido na biópsia. A parte do estudo que vai medir cirrose, câncer e morte ainda está em andamento.

O resmetirom foi o primeiro remédio aprovado pela FDA, em março de 2024, específico para inflamação do fígado com fibrose moderada a avançada. Ainda não há dado de longo prazo, e ele não chegou oficialmente ao Brasil.

A pioglitazona, um remédio antigo para diabetes, reduziu fibrose e inflamação em uma análise de cinco ensaios com cerca de 500 pessoas. O preço é o ganho de peso, cerca de 2,7% a mais do que no placebo. A diretriz brasileira recomenda para quem tem inflamação comprovada, e a europeia não recomenda como tratamento específico por falta de um estudo grande.

O que não fazer

Não procure a solução na prateleira do fígado da farmácia. Faz sentido cair nisso, porque o fígado filtra muita coisa do sangue, e o marketing transforma essa verdade em faxina. Só que gordura no fígado é energia guardada no lugar errado.

Uma revisão com 202 ensaios clínicos de suplementos para gordura no fígado encontrou muita incerteza sobre qualquer benefício. A silimarina pode melhorar as enzimas, mas os poucos estudos, todos pequenos, não mostraram melhora no tecido do fígado.

E não pare a estatina por medo do fígado. Ela pode subir as enzimas em até 3% das pessoas, mas lesão grave é rara. As diretrizes europeias consideram a estatina segura em quem tem gordura no fígado, inclusive com cirrose compensada.

Quando isso merece um cardiologista

Remédio para gordura no fígado é conversa de consultório, e depende de quanto a doença avançou e do que vem junto com ela. Quem tem gordura no fígado segue a mesma indicação de estatina de quem não tem, e muita gente com essa doença fica sem o tratamento de colesterol de que precisava.

Se você tem diabetes, obesidade ou colesterol alto junto com a esteatose, vale discutir se algum desses remédios faz sentido para o seu caso. Para o resto, o primeiro passo cabe no prato, no copo e no tênis.