Gordura no fígado tem cura?

O que a evidência mostra

O tratamento principal da gordura no fígado é perder peso, e as metas são claras. Perder 5% do peso reduz a gordura. De 7% a 10% melhora a inflamação, e 10% ou mais pode melhorar a fibrose, que é a cicatriz no fígado.

A verdade é que pouca gente chega aos 5%. Nos estudos, a perda atinge o máximo em seis meses, parte do peso volta, e em um ou dois anos sobra algo perto de 5%. Se isso já aconteceu com você, você está dentro do que os estudos mostram.

Em quem não tem obesidade, uma perda menor continua ajudando. Perder de 3% a 5% acompanhou o desaparecimento da gordura no fígado em metade dos participantes de um estudo.

O exercício reduz a gordura no fígado mesmo sem perda de peso. A meta é a mesma do coração: 150 minutos por semana de atividade moderada, ou 75 de atividade intensa, de preferência aeróbico com musculação. Mais músculo significa mais espaço para guardar açúcar fora do fígado.

Na alimentação, o padrão com mais evidência é o mediterrâneo, com verdura, fruta, legume, grão integral, azeite, castanha e peixe. Ele também reduziu a gordura no fígado sem perda de peso. Com restrição de calorias, cortar carboidrato ou cortar gordura funcionou de forma parecida.

O que não fazer

Não aposte no jejum intermitente como atalho. Há muito pouca evidência de que ele seja melhor do que simplesmente comer menos.

Não subestime o copo. Tomar 4 ou mais porções de refrigerante por semana se associou a 45% mais risco de gordura no fígado. É associação, mas é uma das mudanças mais fáceis de fazer.

E não conte com o álcool “moderado” como proteção. A diretriz europeia concluiu que a evidência não sustenta efeito protetor de beber pouco, principalmente em quem tem fator de risco metabólico. Álcool e metabolismo somam dano no fígado.

Quando isso merece um cardiologista

Quem tem gordura no fígado deve reduzir o álcool, e quem já tem fibrose avançada ou cirrose deve parar de vez. Para saber em que degrau você está, existe um escore simples chamado FIB-4, feito com idade, TGO, TGP e plaquetas, que separa quem precisa de um segundo exame, a elastografia.

Nos primeiros degraus, o que tira a gordura do fígado custa pouco: alguns quilos a menos, movimento, menos bebida açucarada e menos álcool. E o que protege o fígado nesse caminho costuma ser o mesmo que protege o coração.