O que causa infarto?

O que a evidência mostra

O infarto parece um raio que cai do nada, mas é o último capítulo de uma história que começa décadas antes. Pressão alta, colesterol alto, diabetes e cigarro provocam um estado inflamatório que agride a camada interna das artérias. Ao longo dos anos, a parede da artéria acumula gordura, células inflamatórias e cálcio, e isso é a placa de aterosclerose.

Na maior parte do tempo, a placa não dá sintoma. Até que, por uma combinação de fatores, ela se rompe ou se desgasta. O corpo tenta consertar formando um coágulo, e se esse coágulo fecha a artéria, a parte do coração que dependia dela fica sem sangue. Isso é o infarto, e é o mesmo mecanismo da maioria dos AVCs.

Em 1948, o estudo de Framingham começou a acompanhar mais de 5.000 pessoas e apontou hipertensão, diabetes, colesterol, cigarro, obesidade e sedentarismo. Em 2004, o INTERHEART levou a pergunta para 27 mil pessoas em 52 países. Nove fatores modificáveis explicaram 90% do risco de um primeiro infarto: cigarro, colesterol, diabetes, hipertensão, obesidade abdominal, fatores psicossociais, sedentarismo, dieta pobre em frutas e vegetais e álcool.

O efeito foi o mesmo em homens e mulheres, em todas as regiões e grupos étnicos. Quem somava cigarro, diabetes, hipertensão, colesterol alterado, obesidade e fatores psicossociais tinha uma chance 333 vezes maior de infartar do que quem não tinha nenhum deles. O estudo INTERSTROKE mostrou que os mesmos fatores explicam 90% do risco de AVC.

Na América do Sul, uma subanálise do estudo PURE mostrou que 12 fatores responderam por 72% do risco cardiovascular, com hipertensão, obesidade abdominal e cigarro na frente. Entre os quatro países estudados, o Brasil teve a maior proporção de hipertensos.

O que não fazer

Não ache que infarto é azar. Ele é a doença mais previsível do mundo, porque as causas são conhecidas, mensuráveis e tratáveis.

Não caia em quem usa a inflamação para vender protocolo. A inflamação é um pilar da doença cardiovascular há mais de 20 anos, e não existe soro ou vitamina que a reduza no lugar de controlar pressão, colesterol, glicose e cigarro.

E não olhe um fator isolado. O risco se soma, e é o conjunto que decide.

Quando isso merece um cardiologista

Se você tem pressão alta, colesterol alto, diabetes, fuma ou tem infarto precoce na família, vale avaliar o seu risco completo. É nesses números que está quase todo o risco.

Dor ou aperto no peito, principalmente no esforço, falta de ar e suor frio são sinais de alerta. Diante deles, procure um pronto-socorro na hora.