Preciso fazer teste de esteira antes de treinar?

O que a evidência mostra

A base da avaliação antes do esporte é barata e rápida: uma boa consulta e um eletrocardiograma de repouso. A consulta sozinha flagra só de 10% a 20% das doenças silenciosas. Com o eletrocardiograma, a capacidade de detectar condições potencialmente fatais sobe para cerca de 94%.

A Itália tornou o eletrocardiograma obrigatório para atletas em 1982. Um estudo clássico na região do Vêneto mostrou queda de quase 90% na morte súbita de atletas ao longo de 26 anos. É dado de mundo real, e nunca houve um estudo comparando os dois modelos de forma perfeita.

O teste ergométrico, a esteira, segue outra lógica. Pela diretriz brasileira, abaixo dos 35 anos e sem fator de risco, a avaliação é consulta e eletrocardiograma. A partir dos 35, ou com pressão alta, diabetes, colesterol alto, cigarro ou história familiar, a esteira entra para procurar entupimento nas artérias, que é a principal causa de evento nessa faixa.

Para o atleta de elite, a avaliação é completa, com eletrocardiograma, ecocardiograma e um teste funcional, como a esteira ou o teste cardiopulmonar.

O que não fazer

Não peça esteira para um jovem saudável e sem sintomas só por precaução. Isso rende muito alarme falso e quase nenhum benefício, e as diretrizes não recomendam de rotina.

Não trate ecocardiograma, ressonância, angiotomografia ou escore de cálcio como triagem. São exames de confirmação, pedidos quando a consulta, o exame físico ou o eletrocardiograma acendem uma luz amarela.

E não deixe qualquer pessoa ler o seu eletrocardiograma. O coração de atleta tem adaptações normais ao treino que podem parecer doença, principalmente em atletas negros. Sem experiência para separar uma coisa da outra, o exame pode afastar do esporte quem estava perfeitamente bem.

Quando isso merece um cardiologista

Se você tem mais de 35 anos ou algum fator de risco e vai treinar de moderada a alta intensidade, vale fazer a avaliação com um cardiologista que entenda de esporte. Ele decide se a esteira entra.

O teste cardiopulmonar também pode ser pedido para acompanhar desempenho e prescrever treino. Nesse caso, ele serve para treinar melhor, e não para dizer se você pode ou não praticar.