Preciso ir ao cardiologista antes de treinar?

O que a evidência mostra

A morte súbita no esporte é rara. Na Dinamarca, onde a notificação é obrigatória e o dado é mais confiável, a incidência durante ou logo após o esforço é de cerca de 1,2 a cada 100 mil pessoas por ano. Homens, pessoas negras e praticantes de basquete e futebol têm risco maior.

A maioria dessas mortes acontece em esportistas amadores, e não em profissionais. O profissional já é avaliado e monitorado. O amador de fim de semana sai do sedentarismo direto para a meia maratona sem nunca ter sentado na frente de um médico.

A causa muda com a idade. Abaixo dos 35 anos, costuma ser um problema de nascença ou genético, como o músculo do coração mais grosso do que deveria. Acima dos 35, mais de 80% das mortes súbitas vêm do entupimento das artérias do coração, e mais da metade de quem infarta no esforço não tinha sintoma nem diagnóstico.

O que define a necessidade de avaliação é a intensidade, e não o rótulo de atleta. O teste da fala ajuda: na atividade leve você conversa e até canta, na moderada precisa de pausa entre as frases, e na intensa só consegue dizer poucas palavras.

O que não fazer

Não pare de se exercitar enquanto espera a consulta. A atividade física regular reduz a mortalidade em 20% a 30% comparada a ficar parado. O evento no esporte é raríssimo, e o estrago de não se mexer é diário.

Não saia do sofá direto para o esforço intenso. O maior risco acima dos 35 anos está em quem tem pouco hábito de treino e decide compensar tudo num domingo.

E não use a avaliação como senha para começar. Ela reduz um risco que já é pequeno, num esporte que você deveria estar fazendo de qualquer jeito.

Quando isso merece um cardiologista

Se você treina de moderada a alta intensidade, é prudente passar por uma avaliação, principalmente acima dos 35 anos. Se compete com frequência ou treina perto do volume de um profissional, ela fica ainda mais importante. Para atleta profissional, as três sociedades concordam: é obrigatória.

A boa avaliação é simples: uma consulta guiada por perguntas sobre dor no peito, desmaio no esforço, falta de ar e morte súbita na família, um exame físico e um eletrocardiograma. Se você só caminha por prazer, o médico entra no seu check-up geral, sem triagem específica.