O que é commotio cordis?

O que a evidência mostra

Commotio cordis é o nome da parada cardíaca que surge depois de uma pancada no peito, sem uma lesão que a explique. O coração funciona por impulsos elétricos, e a cada batida existe uma fração de segundo em que ele fica vulnerável. Se o impacto cai bem nessa janela, o ritmo vira um tremor desorganizado, a fibrilação ventricular, e o sangue deixa de circular.

Essa janela foi mostrada em um experimento com porcos. Em 18 animais, o impacto provocou fibrilação em 9 de 10 vezes quando caiu de 30 a 15 milissegundos antes do pico da onda T, um ponto do ciclo elétrico, e não provocou fora dessa janela. É um modelo animal, então ele explica o mecanismo, mas não diz quão frequente é em pessoas.

Em pessoas, o retrato vem de um registro americano de casos. Na análise de 2002, com 128 casos confirmados, 95% eram homens, a idade média era de 13,6 anos e só 22% tinham 18 anos ou mais. 62% aconteceram em esporte organizado e 38% em atividades do dia a dia ou de lazer.

Esse registro junta casos que foram notificados. Ele não conta quantas pessoas levam pancadas no peito sem consequência, então não mede a frequência real. Em quatro décadas, reuniu 216 casos.

O que mudou ao longo do tempo foi a sobrevivência. Na análise de 2013, ela foi de 10% entre 1970 e 1993, de 34% entre 1994 e 2012 e de 58% nos seis anos mais recentes do período. Quando a reanimação começou em menos de 3 minutos, 40% sobreviveram, contra 5% depois disso.

Os autores atribuem a melhora provavelmente ao socorro mais rápido, a mais desfibriladores e a mais gente informada. Como o coração costuma estar sem doença, um eletrocardiograma ou um ecocardiograma de rotina pode não ter nada a encontrar.

O que não fazer

Não tire você ou seu filho do esporte por medo disso. O evento é raro, e o exercício continua sendo um dos melhores aliados do coração.

Não conte com o protetor de peito como garantia. No registro de 2002, 22 dos 79 pacientes que estavam em esporte organizado, ou 28%, usavam uma barreira de proteção comercial.

Não espere para ver se a pessoa melhora. Se alguém leva uma pancada no peito, cai e não responde nem respira normalmente, chame ajuda, comece a compressão no peito e peça o desfibrilador do local.

Quando isso merece um cardiologista

Desmaio, falta de ar ou palpitação que não passa depois de uma pancada no peito merecem avaliação, mesmo que a pessoa tenha se recuperado sozinha.

Quem sobreviveu a uma parada cardíaca, de qualquer causa, precisa investigar o motivo com o cardiologista, porque a decisão sobre voltar ao esporte é individual.

Se você pratica esporte de moderada a alta intensidade e tem dúvida sobre a avaliação antes de treinar, a consulta serve para procurar as outras causas de morte súbita no esporte, que podem ser investigadas com exame.